jueves, 24 de mayo de 2012

La baja adherencia al CPAP aumenta el riesgo de hipertensión o eventos cardiovasculares en pacientes con apnea del sueño

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PUBLICADO EN LA REVISTA 'JAMA'

DirectorioInstituto Investigación Biomédica Lleida Ferran Barbé España
Dormir, Descansar

Foto: WIKIMEDIA COMMONS/CHAD FITZ

MADRID, 23 May. (EUROPA PRESS) -


Dos nuevos estudios españoles han examinado, en adultos con apnea obstructiva del sueño, la efectividad de la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares -incluyendo la presión arterial alta- del tratamiento con CPAP (siglas en inglés de 'presión positiva continua en la vía aérea'), según artículo publicado en la revista 'JAMA'.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) afecta a entre un 3 y un 7 por ciento de la población en general, y es causada por el colapso de la vía aérea superior durante el sueño, lo que conduce a la asfixia transitoria. Los estudios han demostrado una asociación entre la AOS y la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares. El tratamiento de primera línea para pacientes con AOS sintomática es la CPAP, que actúa como una férula neumática para mantener la vía aérea superior abierta durante el sueño, y corrige la obstrucción.

Ferran Barbé, del Instituto de Investigación Biomédica de Lleida, y sus colaboradores, realizaron un estudio para evaluar el efecto del tratamiento con CPAP sobre la incidencia de la hipertensión, o los eventos cardiovasculares, en 723 pacientes con AOS, sin somnolencia diurna. El estudio clínico controlado aleatorizado se llevó a cabo en 14 hospitales universitarios en España, entre mayo de 2004 y mayo de 2006, con seguimiento hasta mayo de 2009. Los pacientes fueron asignados a recibir tratamiento con CPAP, o ninguna intervención activa -todos ellos recibieron asesoramiento nutricional y consejos de higiene del sueño. Los resultados primarios medidos en el estudio fueron la incidencia de la hipertensión arterial sistémica, o los eventos cardiovasculares.

Los pacientes del estudio se sometieron a seguimiento durante una media de 4 años, 357 en el grupo de CPAP, y 366 en el grupo control. Durante el estudio, fueron identificados un total de 147 pacientes con hipertensión, y 59 nuevos eventos cardiovasculares.

En el grupo de CPAP, se registraron 68 pacientes con hipertensión, y 28 nuevos eventos cardiovasculares (17 hospitalizaciones por angina inestable o arritmia, 3 accidentes cerebrovasculares no fatales, 3 insuficiencias cardíacas, 2 infartos de miocardio no fatales, 2 ataques isquémicos transitorios, y una muerte cardiovascular).

En el grupo control, se contabilizaron 79 pacientes con hipertensión, y 31 nuevos eventos cardiovasculares (11 hospitalizaciones por angina inestable o arritmia, 8 ataques cardiacos no fatales, 5 ataques isquémicos transitorios, 5 insuficiencias cardíacas, y 2 accidentes cerebrovasculares no fatales).

El análisis de los datos indica que el tratamiento con CPAP, en comparación con la atención habitual, no dio lugar a una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de la hipertensión, o de los eventos cardiovasculares.

Sin embargo, los autores señalan que su estudio puede tener un poder limitado para detectar una diferencia significativa, y que un estudio más amplio, o de seguimiento más largo, podría identificar una asociación significativa entre el tratamiento y el resultado. Por otro lado, un análisis post hoc sugirió que el tratamiento con CPAP puede reducir la incidencia de la hipertensión, o los eventos cardiovasculares, en pacientes que utilizan CPAP durante 4, o más, horas por noche".

jueves, 17 de mayo de 2012

Sanidad desvincula el copago de prótesis y ambulancias del de los fármacos

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  • Las correcciones al decreto de ajustes deja sin definir lo que deben abonar los usuarios
  • La incorporación de 25.000 profesionales no estatutarios se retrasa un año
EMILIO DE BENITO Madrid 15 MAY 2012 - 15:27 CET2


El Ministerio de Sanidad ha pasado el corrector al real decreto ley de medidas que publicó el pasado 24 de abril. El BOE de hoy publica unas 80 correcciones al anterior texto. En su mayoría, son de ortografía y estilo, pero hay alguna que tiene más calado. Una de las correcciones deja sin definir qué pasará con los copagos de la cartera común suplementaria (farmacia, prótesis, transporte sanitario no urgente). No se dice de cuánto será, pero sí que se aclara que será "sin que se aplique el mismo límite" de la aportación farmacéutica; es decir, tendrá que ser del 10% para pensionistas, pero sin fijar un máximo. Claro que si antes no estaba claro, ahora, tampoco, porque en los medicamentos hay límites claros (8, 18 o 60 euros), pero aquí, no. Para activos, con esta interpretación, seguirá siendo de 40%-50%-60%.

La corrección de mayor calado quizá sea la que se refiere al personal sanitario que tenía obligación de integrarse en los sistemas de salud como estatutario, con lo que desaparecen antiguas categorías (de atención domiciliaria, de cupo y zona) heredadas del anterior sistema de beneficencia y otras disposiciones. En el real decreto ley se establecía como fecha límite para su asimilación al resto el 31 de diciembre de este año. Con las correcciones, las comunidades tendrán hasta el 31 de diciembre del año que viene para llevar a cabo la unificación de las categorías. El sindicato CSIF calcula que pueden ser más de 25.000 los afectados. Además, se aña de una cláusula fundamental para estos trabajadores: que la asimilación se hará "sin perjuicio de los derechos consolidados".

Además, el real decreto amplía la cobertura de las cartillas sanitarias al titular, su cónyuge, descendientes y "personas asimiladas". Con esta formulación se incluyen como beneficiarios a personas con discapacidad que puedan estar a cargo del titular, por ejemplo un hermano.


MÁS INFORMACIÓN

Los cambios también aclaran que la verificación de la condición de asegurado la harán las Administraciones sin que el usuario tenga que intervenir, porque será "de forma automática". Es decir, nadie tendrá que ir con la declaración de la renta al ambulatorio (salvo en el caso de las personas sin recursos). En el mismo sentido, la Seguridad Social tendrá un único interlocultor, el Ministerio de Sanidad, que será el que transmitirá a las comunidades la información pertinente para que apliquen los correspondientes copagos.


Por último, se aclara que los precios de referencia afectarán a los medicamentos que hayan sido autorizados hace 10 años, aunque no hayan entrado en el mercado hasta después. El decreto decía que lleven 10 años comercializados, por lo que si un laboratorio consiguió la aprobación pero por las causas que fueran, como un problema de suministro, no lo había empezado a vender, ese tiempo no contaba y retrasaba la aplicación de la rebaja.

martes, 15 de mayo de 2012

'Hay tantas esclerosis como pacientes'

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ENTREVISTA | Escritora y paciente


María Paz, durante la presentación de su libro. 

María Paz, durante la presentación de su libro.

  • En España, alrededor de 50.000 personas tienen esta enfermedad
  • María Paz lleva siete años con este trastorno neurológico
  • Es periodista y autora de un libro donde cuenta su día a día
Ángeles López | Madrid

Con un número, el de su historia clínica, así es como la periodista María Paz Giambastiani ha bautizado su primer libro: '142.942, Esclerosis Múltiple en primera persona'. Con él ha querido contar su historia que, aunque parecida, difiere de la de otros pacientes con su mismo diagnóstico porque, como ella dice, esta enfermedad tiene mil caras.

Su nueva vida empezó hace siete años, en la consulta del médico. "Mi mirada se clavó en Alfredo, mi neurólogo, buscando una explicación, bien escapar de la realidad, o un pellizco que me despertara de esa pesadilla. Tenía esclerosis múltiple que es una enfermedad crónica, discapacitante y degenerativa. Una combinación que si bien no era mortal, a mí sí me pareció. Quedé paralizada...". Así narra esta argentina-italiana cómo se sintió cuando le dijeron el nombre de la enfermedad que había detrás de algunos síntomas, difusos y leves, que padecía en esos momentos.

María Paz recibió esta 'noticia' a los cinco meses de su separación. Tenía 33 años y llevaba siete viviendo en Bilbao. "Cuando el médico me dijo lo que tenía me vinieron mil dudas, entre ellas si debía regresar a Buenos Aires o me quedaba aquí. Opté por la segunda, porque aquí había hecho mi vida y también, no hay que negarlo, por el sistema sanitario tan bueno que hay en España".

A lo largo de estos siete años, su cuerpo ha ido notando los efectos de este trastorno neurológico. "Camino con dos muletas, he perdido la visión de mi ojo izquierdo, tengo rigidez en el brazo y mano izquierda y fatiga", enumera y recuerda que, a diferencia de los primeros tres años, "donde no me enteré de la enfermedad", en los siguientes años está siendo muy violenta, con brotes cada tres meses.

Otro punto difícil es el psicológico. "Mi vida ha cambiado 180 grados. Yo soy una persona muy independiente y era muy activa, hacía natación, jugaba al tenis, al golf... Como periodista trabajaba un montón. Y ahora debo convivir con una enfermedad incierta. No sé cuánto va a durar mi independencia, cuál será la frecuencia de los brotes... Se lucha constantemente contra un fantasma. Te trastoca mucho. Para mí, la psicoterapia ha resultado una gran ayuda", explica.

Pero no hay que llevarse a engaño, a pesar de sus limitaciones físicas, de los brotes de la enfermedad y del 34% de incapacidad reconocida legalmente, aunque la real sea mayor, María Paz lucha cada día por una vida normalizada. "Vivo de mi trabajo como periodista, doy clases de periodismo en una radio y en talleres para los ayuntamientos de Getxo, Baracaldo y Bilbao. He aprendido a disfrutar de otra manera, recurriendo a otras aficiones como la escultura y la pintura. Salgo con los amigos, voy al cine... Aprendí a no plantearme objetivos a largo plazo, para no fustrarme".

También reconoce que la esclerosis, aunque es "una putada", le ha permitido "crecer un montón y recomodar los valores, apreciar otras cosas de la vida, y conocer a mucha gente en el camino".
El libro, que empezó siendo un blog, quiere registrar las vivencias de ese día a día de estos pacientes. Sin embargo, y "como hay tantas esclerosis como pacientes lo quise hacer muy personal, porque la enfermedad evoluciona de forma tan distinta como personas estamos afectadas".

María Paz quiere transmitir la idea de que se puede aprender a vivir con esclerosis múltiple. "También me gustaría hacer ver que la gente que tenemos discapacidad o enfermedades degenerativas contamos laboralmente, que no nos hagan a un lado porque el capital humano no se pierde con la enfermedad, tampoco la capacidad intelectual. La indiferencia es terrible, se pueden hacer determinados gestos para que una sociedad sea inclusiva y no exclusiva".

Finalmente, esta periodista y paciente persigue otros objetivos con esta primera novela: "El libro es un puro agradecimiento a mis amigos y a mi neurólogo y para mí también es un orgullo que mi primer libro sea de esta temática porque le puede ayudar a mucha gente".

'142.942, Esclerosis Múltiple en primera persona' puede conseguirse a través de Amazon o, para las personas que viven en España, vía e-mail: mptg1971@gmail.com.

elmundo.es

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viernes, 11 de mayo de 2012

La neurocirugía logra ver el pensamiento

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La estimulación con electrodos permite tratar la depresión, la epilepsia y el Alzheimer activando los circuitos cerebrales que controlan el ánimo, la tristeza o la memoria.
 

Descifrar el pensamiento, al alcance de la neurocirugía GYI



Las Palmas de Gran Canaria. (Efe).- La neurocirugía moderna ha logrado "ver el pensamiento" con técnicas que permiten revertir en parte los síntomas del Parkinson, el Alzheimer y la depresión profunda, y establecer comunicación con pacientes en coma, que pasan así de un estado "vegetativo" a otro de "conciencia mínima".

Así lo ha destacado a Efe Francisco Robaina, presidente del comité organizador del XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía, que se inaugura mañana y reunirá hasta el sábado en Las Palmas de Gran Canaria a 300 especialistas internacionales.

Uno de ellos es el experto canadiense de origen español Andrés Lozano, quien ha informado este miércoles a los periodistas que estas nuevas técnicas quirúrgicas se han aplicado para tratar la depresión profunda a 300 personas en el mundo, con resultados "espectaculares".

De este tipo de intervención ya se tuvo noticia hace medio año cuando ciéntificos del Centro para el Cerebro y Mente de la Universidad de Ontario Occidental en Canadá presentaron un dispositivo que permitía la comunicación con pacientes en estado vegetativo.

Andrés Lozano ha explicado que la estimulación con electrodos se emplea tanto en los circuitos cerebrales que controlan los movimientos, para tratar el Parkinson, una cirugía que se ha empleado hasta el momento en 90.000 pacientes en todo el mundo, y que suele recomendarse a partir de la "luna de miel" que suponen los primeros cinco años de esta enfermedad.

De igual forma, la técnica se utiliza para tratar la depresión, la epilepsia y el Alzheimer, a través de la estimulación de los circuitos cerebrales que controlan el ánimo, la tristeza o la memoria, con el fin de aumentar su actividad y permitir así una mejor calidad de vida de estos pacientes.

Lozano ha comentado que en el caso de la depresión se han obtenido resultados "bastante prometedores" y "espectaculares" en algunos casos, al tiempo que ha resaltado que estas técnicas se aplican a pacientes que han probado todo tipo de fármacos y psicoterapias y que, sin embargo, siguen estando bastante mal.

En estos enfermos, se puede recurrir a implantar electrodos en una parte del cerebro que afecta a la tristeza y en la que se genera una hiperactividad que ya se ha logrado "ver" a través de tomografías por emisión de positrones (PET), lo que permite actuar en esa zona para disminuir la actividad que genera este trastorno.

El doctor Francisco Robaina también ha resaltado los resultados que ofrece la radiocirugía en el tratamiento de metástasis cerebrales e intercerebrales, que no se pueden operar, lo que conduce al paciente a una muerte segura.

Al respecto, el especialista canario ha explicado a Efe que esta técnica permite "atacar a un número importante de estas metástasis", que pueden generar un cáncer de mama o de pulmón, "destruirlas o detener su crecimiento, lo que prolonga tremendamente la expectativa de vida del paciente", que, de lo contrario, moriría "en dos o tres meses".

En este congreso también participa la neurofisióloga española becada en la Universidad de Ontario (Canadá), Davinia Fernández, quien ha demostrado que a través de estímulos visuales y acústicos es posible comunicarse con pacientes "desahuciados y en un estado vegetativo persistente", es decir, en coma, para activar las áreas cerebrales relacionadas con el pensamiento y la articulación de palabras, lo que permite que evolucionen a "un estado de conciencia mínima".

Robaina ha resaltado las "connotaciones éticas, morales, sociales, políticas y económicas" que tiene este hallazgo, del que se hizo eco en noviembre de 2011.

lavanguardia.com

jueves, 10 de mayo de 2012

Ana Mato asegura que no habrá copago sanitario en España

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La ministra de Sanidad dice que sólo "se ha cambiado la participación que existía ya en la compra de medicamentos porque el gasto farmacéutico era "excesivo"

La ministra de Sanidad, Ana Mato EP

Política | 09/05/2012 - 10:42h

La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, ha asegurado que no hay ni va a haber copago sanitario en España y subraya que nuestra sanidad es "eficaz" y de "buena calidad". La ministra ha explicado que se ha cambiado la participación actual que existía ya en la compra de medicamentos porque el gasto farmacéutico era "excesivo" en comparación con otros países de la Unión Europea y porque se tiraban muchos medicamentos.

Mato también ha aclarado que, aquellos inmigrantes en situación irregular infectados por el VIH o enfermos de cáncer, tendrán la asistencia sanitaria "cubierta" a través de convenios entre las comunidades autónomas y organizaciones de apoyo a esta población.

"Está previsto en el marco del desarrollo reglamentario. Todas las CCAA tienen previsto hacer convenios con organizaciones que atienden a inmigrantes de manera irregular para que también se les pueda atender en Atención Primaria", por tanto, según ha apuntado en una entrevista en a RNE, "no va a quedar nadie desatendido en España".

Asimismo, ha reiterado que esta decisión forma parte de una medida encaminada a acabar con los "abusos" y nos equipara con otros países europeos, donde la sanidad "funciona de esa manera y no pasa nada".
La ministra, que ha reiterado su intención de mantener una sanidad universal, afirma que Real Decreto Ley de reformas para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), ha sido un avance "importante" para garantizar la viabilidad de la sanidad y que, en contra de lo que se afirma desde diversos sectores, "no hay un cambio de modelo" con la nuevas medidas, sino un si sistema sanitario más "eficiente".

lavanguardia.com